医学よもやま話

医学情報をご提供します。

胃腸科

便秘と宿便の違い

排便を我慢すると、便秘になり、便秘を放置すると宿便になる。 **** Credit: 便秘予防としての繊維質としての野菜の摂取、“9 Constipation Life Hacks That Actually Work | Hack My Life #20”, Niki Sky 便秘 便秘は排便の回数が少なくなるか、便が硬く…

腸捻転と腸閉塞の違い

腸捻転で腸閉塞が起こる。 **** 腸捻転 腸捻転は腸自身のねじれであり、多くはS状結腸に多く見られるが(90%以上)、盲腸や横行結腸でも多く見られる。高齢者はリスクが高い。大腸が腸間膜と癒着すると腸捻転により腸閉塞が起こる。 腸捻転患者には慢…

「おくび」と「おなら」の違い

おくびは吸い込んだ空気の口からの排出で、おならは腸内細菌が作った二酸化炭素とメタンガスの肛門からの排出である。 **** Photo: 炭酸飲料でおくび(ゲップ)がでる。 おくび おくび(ゲップ)は食道又は胃からの不随意又は随意のガスの放出であり、通…

吐き気と嘔吐

胃腸障害と非胃腸障害に分類される。 **** 吐き気 吐き気は嘔吐が切迫した不快な感覚である。 嘔吐 嘔吐は胸腹筋肉組織の圧迫により十二指腸及び幽門洞の逆方向収縮により胃内容物が口腔に排出されることである。 2から3時間前に食べた物を嘔吐した場合…

盲腸、虫垂、虫垂炎の違い

日本人が盲腸というとき、それは虫垂炎を意味している。 **** Credit: 腹腔鏡下虫垂切除術、Laparoscopic appendicectomy、Brisbane Surgeon 盲腸 盲腸は英語では”cecum”で「一端が開口した空洞」を意味する。大腸の最初の器官で袋状であり、上行結腸と…

胃癌の治療と予後 ― 根治手術と緩和手術

早期なら完治し、末期なら余命1年未満 **** Photo: オリンパス上部消化管内視鏡 外科療法 遠位の胃癌(幽門部の胃癌)では肝門と膵頭部のリンパ節とともに胃の部分切除を行う。 近位の胃癌(胃底部及び胃体部の胃癌)では胃の全摘出を行う。更に、死亡率…

特定健診では早期の胃癌は見つからない

バリウム造影剤検査と上部消化管内視鏡検査 **** Credit: X線検査用バリウム造影剤、佼成病院 良性対悪性腫瘍 良性の潰瘍は底部が滑らかであるが、悪性の潰瘍の底部が不規則で、腫脹があり、不規則なひだがある。 従来、放射線検査で得られた腫瘍の特徴…

国が推奨する精度が低い大腸癌検査 - 便潜血検査

国が健康診断で推奨する本当の理由 **** Photo: 便潜血検査キット 便潜血検査は大便に血液が混じっていないか(潜血)を調べる生理学検査である。 大便中の潜血があると大腸癌や大腸又は直腸にポリープがある可能性が高い。しかし癌やポリープからの出血…

胃癌は検査を受けなければ、早期発見できない - 胃癌の症状と検査

胃癌は定期的に検査を受けて早期に治療できれば完治可能である。 **** Credit: 血液検査、My Blood Test 胃癌の症状と徴候 胃癌の初期段階では、症状が現れないか、特定な症状が生じないために、検査を受けなければ胃癌と気づかない。胃癌が進行すると、…

胃癌ができるわけ - 組織病理学要因と遺伝子要因

ピロリ菌感染と遺伝子メカニズムの変異 **** Credit: ピロリ菌、The Cause of Stomach Ulcers! 胃癌の組織病理学的要因 胃癌の組織病理学上の特徴として腫瘍の分化、胃壁への侵食、リンパ節転移、及び腫瘍内の印環細胞の有無がある。 この他の特徴として…

胃にできる悪性腫瘍

胃癌は初期段階では無症状であるが、進行すると最も痛みが出る癌の1つである。 **** 胃にできる腫瘍は大部分が悪性で、90から95%が腺癌である。悪性腫瘍としてまれに非ホジキンリンパ腫やや平滑筋肉腫が生じる。胃にできる良性の腫瘍として平滑筋腫、類…

バレット食道にかかったら(その2)

鎮静剤の点滴投与で内視鏡検査が楽になる。 **** 検査 バレット食道と診断されると、定期的に内視鏡検査を受けることになる。検査を受ければ咽頭の病変や食道癌を早期に発見できる。 鎮静剤の点滴投与 内視鏡検査は苦痛を伴うので、鎮静剤の点滴投与が推…

好酸球性食道炎

免疫異常又は食物及び空気アレルゲンに対する抗原反応で、食道粘膜に慢性的な炎症が現れる。 **** Photo: ステロイド点鼻薬フルチカゾン、コーアイセイ株式会社 好酸球性食道炎は児童や青年に多く見られるが、成人でも発症する。患者は他のアレルギー疾…

バレット食道にかかったら(その1)- 徴候、症状、診断

胃壁の扁平円柱上皮が胃食道接合部の近位にある。 **** 徴候と症状 バレット食道を発症するリスクを高める要因として、早い年齢からの胃酸の逆流、胃酸の逆流の長時間化、夜間の胃酸の逆流の重症化、及び食道炎、潰瘍、狭窄、及び出血のような胃食道逆流…

バレット食道とは

食道管腔表面の扁平上皮が柱状上皮に置き換わる食道粘膜の重度の損傷 **** Photo: オリンパス上部消化管内視鏡 バレット食道は遠位食道管腔表面の扁平上皮が柱状上皮に置き換わる重度の食道粘膜の損傷である。バレット食道はロング型とショート型にわけ…

消化性狭窄

胃食道逆流疾患を放置しておくと消化性狭窄による嚥下障害を発症する。 **** Credit: バリウム食道造影検査(食道狭窄部を検出)、Double Contrast Esophagram Steps 胃食道逆流疾患が悪化すると合併症として食道狭窄が起こる。長期に胃酸の逆流により生…

胃食道逆流症にかかったら(その2)- 治療と予後

プロトンポンプ阻害薬による長期の維持療法が必要となる場合は、症状を緩和に必要な最小用量に減薬する必要がある。 **** Photo: プロトンポンプ阻害薬オメプラール、アストラゼネカ 治療 アルコール、コーヒー、辛い食べ物、寝る前の食事はいずれも胃食…

胃食道逆流症にかかったら(その1)- 症状と診断

逆流疾患はバリウムを使用したX線検査では検出できない。 **** Credit: 上部消化管内視鏡、Olympus 臨床症状 胃食道逆流疾患の典型的な症状は胸焼けと胃酸の逆流である。まれに、胸痛、嚥下障害、及び嚥下痛が起こる。逆流疾患は食道外の症状としては、…

胃食道逆流疾患とは

胃食道逆流疾患は1週間に1度以上胸焼けが生じる病態。 **** イラスト: 横隔膜と下部食道括約筋の関係、東京慈恵会医科大学 胃食道逆流疾患は胃内容物が食道への逆流により、不快な症状や合併症が生じる。 疫学 胃食道逆流疾患は1週間に1度以上胸焼け…

食道機能検査

様々な検査により嚥下障害、胸やけ、及び胸の痛みの症状と原因を調べる。 **** credit: オリンパス上部消化管内視鏡 食道は食べた物を口から胃に送るための管状の器官である。食道は更に胃から食べたものが逆流しないようにするメカニズムも備えている。…

外傷性脊髄損傷による臓器の影響と治療

脊髄がダメージを受けると、排尿や排便も思うようにできなくなる **** credit: Spine, OrthoInfo 腹壁の筋肉組織は胸神経T7からT12の支配を受ける。胃、小腸、肝臓、膵臓、及び近位の大腸の3分の2は胸神経T5から腰神経L2の支配を受ける。 脊髄損傷がこれ…

虫垂の役割 ― アメリカジューク大学の研究

虫垂は善玉菌を保護する **** Credit: Duke University Medical Center 一般人にとって、虫垂と言えば、炎症を起こし切除した経験しかないはずである。手術により、手術痕が残る。しかし、虫垂とは何かについては、話題に上ることは少ない。 虫垂とは 虫…

虫垂炎 ― 虫垂の炎症

高齢患者が虫垂炎にかかると穿孔のリスクが高くなり、死に至る場合がある **** credit: Appendix, Unita General Surgery 急性虫垂炎は虫垂の炎症である。虫垂炎を発症すると、腹部の緊急手術が行われる。人間が一生で虫垂炎にかかる割合は約7%である。…

憩室症と憩室炎

憩室炎から腹膜炎を併発することがある **** credit: 憩室、WebMD **** 消化器官に微小で膨らんだ嚢が出来る疾患(憩室)を憩室症と呼ぶ。これらの嚢が炎症を起こしたり、感染すると、この病態を憩室炎と呼ぶ。 憩室症 嚢状のヘルニアが結腸、特にS状結…

吐血と喀血の違い

吐血は胃からの血液でどす黒く、喀血は肺からの血液で鮮やかな赤色である。 **** credit: 体の教科書 吐血 吐血は血液を胃から吐くことである。嘔吐物の色は吐血時の胃の内容物の量と性質及び血液が胃に存在する時間により異なる。胃酸は血液の色を鮮や…

大腸癌の予防

大腸癌はライフスタイルを改善することにより防止可能である。 **** 薬剤による予防 アスピリンなどの非ステロイド抗炎症薬はシクロオキシゲナーゼやその後のプロスタグランジンの産生を抑制することにより、腺腫の成長の抑制と癌化の防止が期待されてい…

大腸癌の病期分類と予後

結腸癌が転移すると5年生存率は6から8%と非常に低くなる。 **** 大腸癌の病期分類(ステージ決定) 大腸癌のの予後と効果がある治療法を決定するために正確に病期分類(ステージ決定)する必要があります。他の癌と異なり、大腸癌のステージは大きさで…

大腸癌検診

大腸癌は早期に高精度に検出できれば、治癒可能である。 **** 大腸癌検診の目的は早期な治療可能な段階で大腸癌を検出して、患者が疾病から回復できるようにすることです。 credit: colonic polyp WEO 腺腫が癌に成長するまでには10から20年の長い潜伏期…

大腸癌の診断

潜血検査法はガンの発症を検査し、内視鏡検査法は腺腫性ポリープの検査と切除を行う。 **** 大腸癌の診断には病歴、理学検査、及び臨床検査と放射線検査結果の適切な判断が基本です。病歴には以前の大腸癌、腺腫性ポリープ、及びこれらの疾病の家族の病…

結腸直腸癌 ― 結腸直腸の腺癌

大腸癌が進行すると、腸閉塞や穿孔が起こる。 **** 腺癌とは結腸、直腸、乳房、食道、肺、膵臓、及び睾丸などの体の各部の腺上皮細胞の癌です。結腸直腸癌は長い年月における複数の遺伝子の疾患の蓄積により起こります。疾患が進行すると、組織の構造の…