医学よもやま話

医学情報をご提供します。

癌治療

ガン治療における寛解と完治の違い

ガン治療後、検査でガンが見つからなくとも、完治したとは断定できない。 **** Credit: ガン放射線治療、Bob Dewey, “Radiation Treatment for Brain Tumor- full procedure” 癌治療の場合 ガン治療を行った患者で、画像検査で原発ガンや転移が認められ…

吐き気と嘔吐

胃腸障害と非胃腸障害に分類される。 **** 吐き気 吐き気は嘔吐が切迫した不快な感覚である。 嘔吐 嘔吐は胸腹筋肉組織の圧迫により十二指腸及び幽門洞の逆方向収縮により胃内容物が口腔に排出されることである。 2から3時間前に食べた物を嘔吐した場合…

放射線肺障害 ― 肺癌の放射線療法による副作用

短期間で寛解するが、慢性化することもある。 **** Photo: 放射線標識 事故又は作業による放射線被曝は全身に障害が起こり、肺に対しては、最も毒性が強い。 放射線療法による肺炎 悪性腫瘍の治療では併用療法として放射線が使用される。副作用として肺…

胃癌の治療と予後 ― 根治手術と緩和手術

早期なら完治し、末期なら余命1年未満 **** Photo: オリンパス上部消化管内視鏡 外科療法 遠位の胃癌(幽門部の胃癌)では肝門と膵頭部のリンパ節とともに胃の部分切除を行う。 近位の胃癌(胃底部及び胃体部の胃癌)では胃の全摘出を行う。更に、死亡率…

食道癌の治療

癌治療で最も難しく、予後も悪い。 **** 手術治療 食道癌の治療の中心は手術である。医療技術の向上により、手術における死亡や手術後の死亡は減少しているが、未だ大掛かりで難しい手術である。手術には経胸腔手術、経裂口手術、及び根治的一括切除があ…

ケモブレイン - 化学療法性認知障害

抗癌剤治療を受けている間、及びその後、記憶や認知機能に一時的に障害が現れる。 **** 乳癌の生存者には記憶やその他の認知障害が現れる。 抗癌剤の治療を受けた乳癌患者に認知障害の症状が現れることが1980年代に報告されていた。当時は乳癌治療後に生…

小細胞肺癌の治療

転移ステージでは化学療法や標的分子療法は対処療法で生存率は上昇しない **** 小細胞肺癌治療の中心は化学療法である。この病気は進行が早く、体の遠位に転移する。過去10年間で、小細胞肺癌の治療方法は大きな進歩は見られない。 限局ステージ 小細胞…

非小細胞肺癌の治療

将来の非小細胞肺癌の治療はゲノム情報、薬理反応、及びプロテオミクスに基づいて治療が行われる **** image: Surgical Knives ステージI及びII ステージIとIIの非小細胞肺癌における最初の治療は癌切除。手術前に、努力呼気肺活量、肺拡散能力、及び血…

肺癌の種類と疫学 ― 癌死亡の男性第1位、女性第2位は肺癌

タバコを吸い続けていると、高齢になってから肺癌で苦しむことになる。 肺癌の種類 肺癌は気道上皮に生じる。肺癌は主に非小細胞性肺癌と小細胞性肺癌の2つのグループに分類される。小細胞性肺癌は肺癌全体の約85%を占める。この他の呼吸器系の癌として腺扁…

良性乳房疾患

良性乳房疾患と診断されても、時間の経過で乳癌に変化することがある **** 良性乳房疾患には乳房痛(痛みと圧痛)、乳腺炎(感染性と非感染性炎症)、外傷、及び良性腫瘍がある。乳房痛は乳房外に原因がある場合があり、心筋虚血、肺炎、胸膜炎症、食道…

乳癌予防 ― 手術、薬剤、生活習慣改善

乳房摘出しても乳癌リスクはなくならない **** 乳癌は死亡リスクが高いため、予防の関心が高まっている。現在行われている方法は手術、薬剤、及び生活習慣の改善である。 予防的乳房摘出と卵巣摘出 癌抑制遺伝子BRCA1又はBRCA2に変異がある場合、乳癌発…

癌の骨への転移

女性では乳癌、男性では前立腺癌が骨への転移が起こりやすい **** credit: 骨シンチグラフィ検査装置、東芝メディカルシステムズ 骨に転移する癌 癌が進行すると、癌は体の様々な臓器や組織に転移する。女性では、乳癌が、男性では前立腺癌が骨に転移し…

乳癌の支持療法

乳癌は治癒しても、様々な症状が出るため、長期にわたる医療サポートを受ける必要がある 骨の健康維持 乳癌において最も癌が転移する部位が骨である。患者で最も病状が強く現れる所が骨である。 ホルモン療法又は化学療法とともに、骨吸収阻害薬であるビスホ…

転移性乳癌の治療

癌の治癒から、症状の緩和、患者の生活を支持する療法への移行 **** ホルモン療法 転移性乳癌で最初に行われる治療がホルモン療法。ホルモン療法は良好な臨床実績をあげている。 ホルモン療法を受けるためには癌細胞のホルモン受容体が陽性であること、…

炎症性乳癌

乳房外観の異常は進行性の炎症性乳癌のサインかも知れない **** 炎症性乳癌とは 炎症性乳癌は稀であるが、進行が速い病である。癌細胞が乳房内のリンパ管の流れを止めてしまうため、乳房が膨れて、赤くなり、炎症を起こすからこの名前が付けられている。…

進行性乳癌と転移性乳癌

乳癌が進行した場合の治療は患者の病気の治癒ではなく、症状緩和が中心となる **** ステージIIIの乳癌 局所進行性又は外科切除不能なステージIIIの乳癌は乳癌全体の10%を占める。 ステージIIIの乳癌は大きな原発性腫瘍か、リンパ節又は皮膚又は胸壁への…

早期乳癌患治療後に必要な専門医によるフォローアップ 

乳癌が完治した後でも再発のリスクがあるため長期のケアーが必要 **** credit: ミクリガ池への長い階段 早期乳癌で局所療法及び全身療法を受けた患者は乳癌の再発防止のため長期にわたり専門医の診察と検査を受けなければならない。再発の可能性は癌治療…

コロニー刺激因子 ― G-CSFとGM-CSF

抗癌剤による減少した白血球を増加させ、感染症を防止する **** credit: コロニー刺激因子製剤フィグラスチム、SANDOZ コロニー刺激因子 癌治療のため化学療法を行うと、血球が減少する。白血球の減少は患者の感染のリスクが高くなる。 コロニー刺激因子…

補助化学療法

補助化学療法は癌転移に対する保険である **** image: アクラシノン(日本で開発されたアントラサイクリン系の抗がん性抗生物質) 補助化学療法とは 補助化学療法は癌治療の一種であり、化学療法と放射線療法又は化学療法と外科手術が組み合わせである。…

初期乳癌補助全身療法としてのホルモン療法

潜伏している微小転移の治療 **** image: ホルモン療法薬タモキシフェン 初期乳癌の全身療法 補助全身療法は潜伏している微小転移癌を抑制又は死滅させる治療法。化学療法、ホルモン療法、生物学的療法、及びこれらを組み合わせであり、初期乳癌の局所療…

最新の放射線療法 ― 4次元放射線治療と定位放射線療法

正常な組織を害することなく、癌を短期に死滅させる **** credit: 4次元放射線治療装置Vero4DRT、三菱重工 放射線治療 放射線療法は癌細胞のDNAを直接破壊、又は遊離基を作りDNAを間接的に破壊して、癌細胞を死滅させる。普通の細胞と異なり、癌細胞は自…

乳房近接照射療法 ― 乳房部分照射療法

放射線治療が短時間で終わり、副作用も少ない **** credit: マンモサイト、MammoSite 乳腺腫瘍摘出後の放射線療法 乳腺腫瘍摘出術の後に通常、放射線療法が行われる。手術で除去できなかった癌細胞を放射線で死滅させ、乳癌再発を防止する。 乳腺近接照…

乳癌のための補助放射線療法

手術で取り除けない癌細胞を放射線で死滅させる **** credit: 放射線治療装置、Normal Noble, Inc. 補助放射線療法 腫瘍を摘出しても、癌細胞が潜んでいる場合がある。これら目に見えない癌細胞を死滅させるために行うのが補助放射線療法である。 補助放…

乳癌におけるセンチネルリンパ節生検

腋窩リンパ節の全摘はリンパ浮腫などの悪影響がある **** センチネルリンパ節 センチネルリンパ節の仮説によれば、腫瘍細胞は原発腫瘍から拡散した腫瘍細胞は1個又は数個のリンパ節に転移する。青色の染料又は放射線トレーサ又は両方を腫瘍の周囲の皮膚…

浸潤性乳癌の手術

医学の進歩により、早期の乳癌では乳房を温存でき、ほとんどの腋窩リンパ節を残すことができ、リンパ浮腫を免れることが出来る。 根治乳房切除術と非定型根治的乳房切除術 根治的乳房切除術(乳房組織、腋窩リンパ節、及び胸筋の切除)は長年に渡り乳癌治療…

早期乳癌の治療法

非浸潤性乳腺小葉癌は若い女性がかかりやすい。マンモグラフィで見つけにくいため、乳癌の進行が見過ごされてしまう。 **** credit: Mammomat, Siemens 乳癌の早期発見 乳癌への関心の高まりやマンモグラフィの普及により、乳癌と新たに診断される症例の…

乳癌のステージ、予後、及びマーカ

乳癌の治療効果も事前に分子レベルのマーカで予測可能 **** 乳癌のステージ - TNM分類 TNM分類では3つの基本要素から構成される。原発腫瘍(primary tumor = T)、所属リンパ節(regional node= N)、及び転移(metastasis = M)。添字で腫瘍の大きさ及…

乳房に異常を感じたら、乳癌の僅かな可能性でも完全に排除する

乳癌の症状と診断 credit: マンモグラフィ画像、UMMC 乳癌の発見 乳癌は通常マンモグラフィで病変として、又は乳房の状態の変化として検出できる。状態の変化としては、しこり(非対称の肥厚)、乳首からの分泌物、あるいは乳房又は乳首の形状の変化がある。…

エストロゲンと遺伝で女性は乳癌になる

乳癌発症のリスク要因 **** credit: gene, PHYS.ORG 乳癌とは 乳癌は乳房内の癌細胞が増殖して生じる。癌細胞は乳腺の内層又は乳管(乳管上皮)に生じる。癌細胞は無限に細胞分裂を繰り返して、異常増殖し、正常な組織を浸潤したり、他の臓器に転移する。…

乳房再建術で予期できない副作用が現れる

再建した乳房は無感覚になる **** 乳癌治療 乳癌を発症したり、遺伝子検査で乳癌のリスクがある場合は、乳房を失うことになる。患者は喪失感に苛まれることになる。近年、外科手術が飛躍的向上し、切除した乳房とほぼ同じ形状で乳房を再建することが可能…